با وجود سیاست «فریز» تعرفهها، هزینههای اضافی پزشکان در بیمارستانهای بلژیک در سال ۲۰۲۴ بیش از ۹ درصد افزایش یافته و مجموع صورتحساب بیماران را به حدود ۱٫۶ میلیارد یورو رسانده است.
افزایش چشمگیر هزینههای بیمارستانی برای بیماران
بر اساس تازهترین گزارش بارومتر بیمارستانی منتشرشده توسط آژانس بینصندوقی (IMA)، هزینههای موسوم به ereloonsupplementen (حقالزحمههای اضافی پزشکان) در بیمارستانهای بلژیک در سال ۲۰۲۴ با رشد ۹٫۱ درصدی مواجه شده است؛ این در حالی است که این تعرفهها بهطور رسمی «منجمد» شده بودند.
در مجموع، بیماران در سال ۲۰۲۴ برای بستریهای عادی و روزانه حدود ۱٫۵۹ میلیارد یورو پرداخت کردهاند که نسبت به سال قبل ۵٫۸ درصد افزایش نشان میدهد.
سهم بالای هزینههای اضافی پزشکان
تقریباً نیمی از کل این مبلغ (۷۶۰ میلیون یورو) مربوط به هزینههای اضافی پزشکان است. این هزینهها تنها در صورتی مجاز است که بیمار اتاق یکنفره را انتخاب کند.
حدود یکسوم مبلغ کل (۴۶۰ میلیون یورو) نیز مربوط به remgeld یا سهم رسمی پرداختی بیمار است.
چرا با وجود فریز، هزینهها افزایش یافت؟
افزایش ۹ درصدی این هزینهها در حالی رخ داده که:
• سهم پرداختی بیمه درمانی فقط ۵٫۶ درصد رشد داشته
• سهم remgeld تنها ۱٫۵ درصد افزایش یافته
• و بین سالهای ۲۰۲۲ تا پایان ۲۰۲۴ سیاست فریز تعرفهها برقرار بوده (به ابتکار وزیر بهداشت فرانک فاندنبروکه)
اما این فریز استثناهایی داشته است؛ از جمله برای برخی تخصصها یا با رضایت بیمار. طبق گزارش IMA، ۱۱ بیمارستان حتی سقف درصدهای خود را افزایش دادهاند.
همچنین:
• میانگین درصد محاسبهشده از ۱۰۷٫۴٪ در ۲۰۲۲ به ۱۱۲٫۶٪ در ۲۰۲۴ رسیده
• در برخی بیمارستانها، این هزینهها حتی تا ۳۰۰٪ بالاتر از تعرفه پایه محاسبه میشود
کدام پزشکان بیشترین سهم را دارند؟
تخصصهایی مانند بیهوشی، زنان و زایمان، ارتوپدی و جراحی بیشترین استفاده از این هزینههای اضافی را دارند.
نکته قابل توجه این است که ۱۰ درصد از پزشکان مسئول ۴۳ درصد کل هزینههای اضافی هستند.
صورتحسابهای سنگینتر برای بیماران
• میانگین صورتحساب بستری در اتاق یکنفره: ۲٬۷۷۸ یورو
• در اتاق چندنفره: فقط ۳۲۳ یورو
در سال ۲۰۲۴:
• نزدیک به ۱۰۰ هزار بستری بیش از ۳٬۰۰۰ یورو هزینه داشته
• حدود ۷٬۵۰۰ بستری حتی از ۱۰٬۰۰۰ یورو هم فراتر رفته است
واکنشها؛ از حذف کامل تا دفاع پزشکان
موضع صندوق بیمه مسیحی (CM)
صندوق CM خواستار حذف کامل تدریجی این هزینههاست و هشدار میدهد که:
• این هزینهها تحت پوشش حداکثر صورتحساب نیستند
• نبود شفافیت باعث میشود برخی بیماران از ترس هزینهها به بیمارستان مراجعه نکنند
نظر وزیر بهداشت
وزیر بهداشت، فرانک فاندنبروکه، این ارقام را نشانهای از ضرورت مقررات سخت گیرانه تر میداند:
«این افراطها باید متوقف شود.»
او هشدار میدهد که بلژیک نباید به سمت مدل آمریکایی برود؛ مدلی که در آن دسترسی به درمان به بیمه خصوصی وابسته است.
واکنش اتحادیه پزشکان (BVAS)
اتحادیه پزشکان گزارش IMA را ناقص میداند. به گفته آنها:
• هزینههای پزشکان (پرسنل، بیمه، نگهداری) بهشدت افزایش یافته
• بازپرداخت بیمه درمانی سالهاست تحت فشار است
از نگاه BVAS، هزینههای اضافی نتیجه طبیعی این فشارهاست:
«تعرفه رسمی دیگر هزینهها را پوشش نمیدهد و پزشکان ناچار به دریافت مکمل هستند.»